胃酸倒流是什麼?了解症狀和原因

胃酸倒流,又稱為胃食管反流症(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease),是指胃酸或胃內的食物逆流回食管的現象。這種情況可能會導致食管組織受損,引起不適和疼痛。了解胃酸倒流的症狀和原因對於診斷和治療非常重要。

症狀

胃酸倒流的症狀可能因人而異,但以下是一些常見的表現:

  1. 胸痛:胃酸倒流時,胸部會感到壓迫或疼痛。這種疼痛可能會與心絞痛混淆,但兩者的症狀有所不同。胃酸倒流引起的胸痛通常會在進食後出現,而心絞痛則與體力活動有關。
  2. 喉嚨痛或發炎:胃酸逆流到食管和喉嚨時,可能會導致喉嚨發炎、疼痛,甚至聲音嘶啞。
  3. 口腔異味:胃酸倒流可能導致口腔出現酸味或有時帶有苦味。
  4. 嗜睡或失眠:胃酸倒流可能在晚上加劇,導致入睡困難或中途醒來。
  5. 咳嗽和氣喘:胃酸逆流入喉嚨可能引起咳嗽和呼吸道症狀,如氣喘。
  6. 燒心:這是胃酸倒流最常見的症狀,患者會感到胸口燒灼感,這種感覺通常在進食後或躺下時加劇。
  7. 噁心和嘔吐:在嚴重的胃酸倒流症狀中,患者可能會感到噁心,甚至嘔吐。

原因

胃酸倒流的主要原因是下食管括約肌(LES, Lower Esophageal Sphincter)功能不良。LES是位於胃和食管交界處的一個環狀肌,正常情況下,它會在進食時放鬆,讓食物進入胃,然後收緊以防止胃酸及食物逆流回食管。但在胃酸倒流患者中,LES可能無法正常收緊,導致胃酸和食物逆流。

以下是一些可能增加胃酸倒流風險的原因:

  1. 肥胖:過重或肥胖可能會增加腹部壓力,導致LES功能受損。
  2. 飲食習慣:體內胃酸分泌過多、進食過量或進食高脂肪、刺激性食物可能加重胃酸倒流症狀。咖啡、巧克力、辛辣食物、橙汁和蕃茄汁等食物可能加劇症狀。
  3. 吸煙:吸煙會削弱LES的功能,使胃酸更容易逆流回食管。
  4. 妊娠:孕婦在懷孕過程中體內荷爾蒙水平波動,可能導致LES鬆弛。此外,隨著胎兒的成長,子宮對腹部的壓力增加,也可能加重胃酸倒流症狀。
  5. 藥物:某些藥物,如抗痙攣藥、鎮痛藥、鎮靜劑和鈣通道阻滯劑,可能會削弱LES功能,加重胃酸倒流。
  6. 食管裂孔疝:這是一種胃部部分突出至橫膈膜上的情況,可能使LES壓力降低,導致胃酸倒流。

預防和治療

胃酸倒流的治療方法取決於症狀的嚴重程度。對於輕度或偶爾發生的胃酸倒流,以下一些生活方式改變和非處方藥物可能有所幫助:

  1. 改變飲食習慣:避免過量進食,限制高脂肪、辛辣和刺激性食物,減少咖啡、巧克力、橙汁和蕃茄汁等可能加重症狀的食物。
  2. 控制體重:減肥可降低胃酸倒流的風險。
  3. 戒煙和限制酒精攝取:煙草和酒精都可能削弱LES功能。
  4. 避免臥床休息:建議在進食後等待2-3小時再躺下,以減少胃酸倒流的可能性。
  5. 抬高床頭:在睡眠時將床頭抬高6-8英寸,可利用地心引力減少胃酸逆流。

對於中度至重度的胃酸倒流,可能需要使用處方藥物或手術治療。以下是一些可能的治療選擇:

  1. 抗酸藥物:如H2受体拮抗劑(如蘭普拉、法蘭)和質子幫浦抑制劑(如奧美拉唑、賓治唑),可減少胃酸分泌,緩解症狀。
  2. 鋁鎂酸鹽制劑:如氫氧化鋁、氫氧化鎂等,可中和胃酸,緩解燒心。
  3. 促動力藥物:如雷尼曲典(Reglan)等,可加速胃腸蠕動,減少胃酸逆流。
  4. 手術治療:對於藥物治療無效或症狀嚴重的患者,手術治療可能是選擇之一。常見的手術包括Nissen fundoplication和LINX環等,這些手術都是通過改善LES功能來減少胃酸倒流。

總而言之,胃酸倒流是一個常見的消化系統問題,可能會對患者的生活質量造成不良影響。了解症狀和原因是關鍵,以便及早進行預防和治療。對於疑似胃酸倒流的患者,應及時就醫,並遵循醫生的建議進行治療。

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