胃酸倒流，又稱為胃食管反流症（GERD, Gastroesophageal Reflux Disease），是指胃酸或胃內的食物逆流回食管的現象。這種情況可能會導致食管組織受損，引起不適和疼痛。了解胃酸倒流的症狀和原因對於診斷和治療非常重要。
症狀
胃酸倒流的症狀可能因人而異，但以下是一些常見的表現：
- 胸痛：胃酸倒流時，胸部會感到壓迫或疼痛。這種疼痛可能會與心絞痛混淆，但兩者的症狀有所不同。胃酸倒流引起的胸痛通常會在進食後出現，而心絞痛則與體力活動有關。
- 喉嚨痛或發炎：胃酸逆流到食管和喉嚨時，可能會導致喉嚨發炎、疼痛，甚至聲音嘶啞。
- 口腔異味：胃酸倒流可能導致口腔出現酸味或有時帶有苦味。
- 嗜睡或失眠：胃酸倒流可能在晚上加劇，導致入睡困難或中途醒來。
- 咳嗽和氣喘：胃酸逆流入喉嚨可能引起咳嗽和呼吸道症狀，如氣喘。
- 燒心：這是胃酸倒流最常見的症狀，患者會感到胸口燒灼感，這種感覺通常在進食後或躺下時加劇。
- 噁心和嘔吐：在嚴重的胃酸倒流症狀中，患者可能會感到噁心，甚至嘔吐。
原因
胃酸倒流的主要原因是下食管括約肌（LES, Lower Esophageal Sphincter）功能不良。LES是位於胃和食管交界處的一個環狀肌，正常情況下，它會在進食時放鬆，讓食物進入胃，然後收緊以防止胃酸及食物逆流回食管。但在胃酸倒流患者中，LES可能無法正常收緊，導致胃酸和食物逆流。
以下是一些可能增加胃酸倒流風險的原因：
- 肥胖：過重或肥胖可能會增加腹部壓力，導致LES功能受損。
- 飲食習慣：體內胃酸分泌過多、進食過量或進食高脂肪、刺激性食物可能加重胃酸倒流症狀。咖啡、巧克力、辛辣食物、橙汁和蕃茄汁等食物可能加劇症狀。
- 吸煙：吸煙會削弱LES的功能，使胃酸更容易逆流回食管。
- 妊娠：孕婦在懷孕過程中體內荷爾蒙水平波動，可能導致LES鬆弛。此外，隨著胎兒的成長，子宮對腹部的壓力增加，也可能加重胃酸倒流症狀。
- 藥物：某些藥物，如抗痙攣藥、鎮痛藥、鎮靜劑和鈣通道阻滯劑，可能會削弱LES功能，加重胃酸倒流。
- 食管裂孔疝：這是一種胃部部分突出至橫膈膜上的情況，可能使LES壓力降低，導致胃酸倒流。
預防和治療
胃酸倒流的治療方法取決於症狀的嚴重程度。對於輕度或偶爾發生的胃酸倒流，以下一些生活方式改變和非處方藥物可能有所幫助：
- 改變飲食習慣：避免過量進食，限制高脂肪、辛辣和刺激性食物，減少咖啡、巧克力、橙汁和蕃茄汁等可能加重症狀的食物。
- 控制體重：減肥可降低胃酸倒流的風險。
- 戒煙和限制酒精攝取：煙草和酒精都可能削弱LES功能。
- 避免臥床休息：建議在進食後等待2-3小時再躺下，以減少胃酸倒流的可能性。
- 抬高床頭：在睡眠時將床頭抬高6-8英寸，可利用地心引力減少胃酸逆流。
對於中度至重度的胃酸倒流，可能需要使用處方藥物或手術治療。以下是一些可能的治療選擇：
- 抗酸藥物：如H2受体拮抗劑（如蘭普拉、法蘭）和質子幫浦抑制劑（如奧美拉唑、賓治唑），可減少胃酸分泌，緩解症狀。
- 鋁鎂酸鹽制劑：如氫氧化鋁、氫氧化鎂等，可中和胃酸，緩解燒心。
- 促動力藥物：如雷尼曲典（Reglan）等，可加速胃腸蠕動，減少胃酸逆流。
- 手術治療：對於藥物治療無效或症狀嚴重的患者，手術治療可能是選擇之一。常見的手術包括Nissen fundoplication和LINX環等，這些手術都是通過改善LES功能來減少胃酸倒流。
總而言之，胃酸倒流是一個常見的消化系統問題，可能會對患者的生活質量造成不良影響。了解症狀和原因是關鍵，以便及早進行預防和治療。對於疑似胃酸倒流的患者，應及時就醫，並遵循醫生的建議進行治療。
